Retirada Segura de Amalgamas en Madrid
Las amalgamas dentales han sido el material de obturación más utilizado en odontología durante más de 150 años. Son eficaces y duraderas — pero contienen aproximadamente un 50% de mercurio, un metal pesado cuya seguridad a largo plazo genera preguntas legítimas, especialmente entre pacientes con enfoque de salud biológica o integrativa.
Si tienes amalgamas y estás pensando en retirarlas, la decisión más importante no es si hacerlo, sino cómo. Una retirada sin protocolo de seguridad específico puede exponer al paciente a niveles de mercurio superiores a los de mantenerlas intactas. Por eso en Mado Dental la retirada de amalgamas se realiza siguiendo el protocolo SMART de la IAOMT — el estándar más exigente en seguridad disponible.
En este artículo te explicamos qué son las amalgamas, qué implica retirarlas y cómo lo hacemos en nuestra clínica de odontología biológica en el Barrio de Salamanca de Madrid.
¿Qué son las amalgamas dentales?
Las amalgamas son empastes de color plateado compuestos por una aleación de metales — plata, estaño, cobre y zinc — y aproximadamente un 50% de mercurio. El mercurio actúa como aglutinante que da a la amalgama su plasticidad durante la colocación y su dureza una vez fraguada.
Durante décadas fueron consideradas completamente seguras. La posición oficial de la mayoría de organizaciones dentales sigue siendo que las amalgamas estables, bien colocadas y sin fisuras, no representan un riesgo significativo para la salud de la población general. Sin embargo, la Unión Europea ha restringido progresivamente su uso — prohibiendo su uso en niños menores de 15 años y en mujeres embarazadas o en lactancia desde 2018, y estableciendo un calendario de eliminación progresiva.
Lo que sí está bien documentado es que las amalgamas liberan vapores de mercurio de forma continua — especialmente al masticar, al rechinar los dientes o al tomar bebidas calientes. Los niveles de exposición varían según el número de amalgamas, su estado y los hábitos de cada persona. Para pacientes con sensibilidad al mercurio, enfermedades autoinmunes o enfoque de salud integrativa, esa exposición continuada es una preocupación legítima.
¿Por qué la retirada debe hacerse con protocolo específico?
Este punto es fundamental y conviene explicarlo con claridad.
Una amalgama intacta libera mercurio de forma lenta y continua. Durante el proceso de fresado para retirarla, se generan vapores y partículas de mercurio de forma mucho más intensa y concentrada — en un espacio reducido, como es la cavidad oral, y en un tiempo corto.
Una retirada sin medidas de protección específicas puede exponer al paciente a picos de mercurio significativamente superiores a los de la exposición cotidiana de mantener las amalgamas en boca. Por eso la retirada de amalgamas, cuando se decide hacerla, debe realizarse con un protocolo de seguridad que minimice esa exposición.
El estándar de referencia internacional es el protocolo SMART (Safe Mercury Amalgam Removal Technique), desarrollado y validado por la IAOMT.
El protocolo SMART: cómo lo aplicamos en Mado Dental
El protocolo SMART establece una serie de medidas de protección específicas para el paciente, el dentista y el personal de la clínica durante la retirada de amalgamas. Estas son las principales que aplicamos en Mado Dental:
Para el paciente
- Dique de goma: aislamiento completo de la zona de trabajo para evitar que los fragmentos de amalgama y los vapores de mercurio lleguen a la garganta y al sistema digestivo.
- Aspiración de alta velocidad: sistema de aspiración potente colocado junto al diente durante todo el procedimiento para capturar los vapores y partículas generados.
- Refrigeración constante con agua fría: el fresado en frío reduce significativamente la generación de vapores de mercurio.
- Corte en secciones: la amalgama se retira en trozos grandes en lugar de fragmentarla, reduciendo la superficie de exposición y la cantidad de partículas generadas.
- Oxígeno nasal: suministro de aire limpio a través de mascarilla nasal para evitar la inhalación de vapores durante el procedimiento.
- Protección corporal: toalla húmeda sobre el paciente para evitar el contacto con fragmentos.
Preparación previa recomendada
En el período previo a la retirada, orientamos a nuestros pacientes sobre medidas de apoyo nutricional que pueden ayudar a preparar el organismo — especialmente la suplementación con vitamina C, chlorella y otros quelantes naturales que favorecen la eliminación del mercurio absorbido. Esta preparación es opcional pero puede marcar una diferencia en la tolerancia al procedimiento y en la recuperación.
Número de sesiones
Cuando hay varias amalgamas, recomendamos retirarlas de forma progresiva — no todas en la misma sesión. Esto permite al organismo procesar y eliminar la exposición de cada sesión antes de la siguiente, y reduce la carga total de cada intervención.
¿Cuándo tiene sentido retirar las amalgamas?
No existe una respuesta universal. La decisión de retirar amalgamas depende de varios factores que deben valorarse individualmente:
- Estado de las amalgamas: las amalgamas fracturadas, con filtraciones o en mal estado liberan más mercurio y tienen más indicación de sustitución.
- Número de amalgamas: a mayor número, mayor exposición acumulada.
- Perfil de salud del paciente: pacientes con enfermedades autoinmunes, sensibilidad conocida al mercurio o síntomas que podrían estar relacionados con la exposición tienen más indicación.
- Resultado del test MELISA: si el paciente ha realizado un test de sensibilidad al mercurio y el resultado es positivo, la indicación de retirada es clara.
- Preferencia del paciente: la decisión informada del paciente de no querer metales en su boca es en sí misma una razón válida.
En Mado Dental no recomendamos la retirada de amalgamas de forma sistemática ni como protocolo obligatorio. Lo hacemos de forma individualizada, valorando cada caso con criterio clínico y respetando la decisión del paciente.
¿Con qué se sustituyen las amalgamas?
Una vez retirada la amalgama, el diente necesita una nueva restauración. En Mado Dental utilizamos materiales biocompatibles seleccionados por su perfil toxicológico favorable:
- Composites sin bisfenol-A: para restauraciones directas en cavidades pequeñas o medianas. Se aplican en la misma sesión.
- Inlays y onlays de cerámica: para cavidades más grandes, donde un composite directo podría no ser suficientemente resistente. Se fabrican en laboratorio y se colocan en una segunda visita.
- Coronas de cerámica: cuando el diente ha perdido tanta estructura que necesita una cobertura completa.
La elección del material de sustitución se decide en función del tamaño de la cavidad, la posición del diente y las necesidades estéticas y funcionales del paciente.
Retirada de amalgamas en Madrid: Mado Dental
La Dra. Mónica Acosta, directora de Mado Dental y miembro de la IAOMT, tiene amplia experiencia en la retirada segura de amalgamas siguiendo el protocolo SMART. Su clínica, ubicada en el Barrio de Salamanca (Calle de Maldonado, 65, Madrid), es un referente en odontología biológica en Madrid.
Si tienes amalgamas y quieres valorar si es el momento de retirarlas — o simplemente quieres más información sobre el proceso — en Mado Dental te atendemos con calma, te explicamos todo con detalle y tomamos la decisión juntos, sin presión.
Preguntas frecuentes sobre la retirada de amalgamas
Retirar amalgamas sin protocolo de seguridad puede generar una exposición puntual al mercurio superior a la de mantenerlas intactas. Con el protocolo SMART, esa exposición se minimiza de forma significativa. La intervención, cuando se realiza correctamente, es segura para la gran mayoría de pacientes.
No. La retirada se realiza bajo anestesia local, igual que cualquier otro tratamiento sobre un diente. El paciente puede notar presión o vibración, pero no dolor durante el procedimiento.
Depende del número de amalgamas a retirar en esa sesión y de su tamaño. Una retirada individual puede durar entre 30 y 60 minutos. En Mado Dental planificamos las sesiones para no sobrecargar al paciente ni al organismo.
No es obligatorio, pero sí recomendable. Orientamos a nuestros pacientes sobre suplementación previa — vitamina C, chlorella — que puede ayudar al organismo a gestionar mejor la exposición residual al mercurio. Te lo explicamos en detalle en la visita de valoración previa.
Técnicamente es posible, pero no es lo que recomendamos. Retirar las amalgamas de forma progresiva — una o dos por sesión, con tiempo entre ellas — permite al organismo procesar cada exposición antes de la siguiente y reduce la carga total. Es un enfoque más respetuoso con el cuerpo.
Depende del seguro. La cobertura varía considerablemente según la póliza. Te recomendamos consultar con tu aseguradora antes de la visita. En Mado Dental presentamos siempre un presupuesto detallado antes de iniciar cualquier tratamiento.
¿Tienes amalgamas y quieres valorar si es el momento de retirarlas?
En Mado Dental te ofrecemos una primera visita de valoración completa — sin compromiso y sin prisas. Analizamos el estado de tus amalgamas, valoramos tu perfil de salud y te explicamos con detalle en qué consistiría el proceso.
La decisión es tuya. Nosotros te damos toda la información para tomarla bien.